为加快推进我市养老和医疗卫生事业的融合发展,有效提升养老和医疗卫生资源的使用效率,更好地满足广大老年人的养老、医疗服务需求,全面提升养老服务品质,根据江苏省《关于全面推进医养融合发展的意见》(苏民福〔2014〕26号)、苏州市《关于加快发展医养融合养老服务的实施意见》(苏府〔2015〕133号)精神,结合昆山实际,现就我市推进和实施医养融合发展提出如下意见:

一、指导思想
深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神,统筹推进医疗服务和居家养老、社区养老、机构养老等多种养老形式的有机融合,充分体现尊老、爱老、护老的新型养老服务理念,加快构建政府引导、社会参与、多元供给、市场化运作的医养融合服务体系,为健康老年人提供健康管理等公共卫生服务,为失能、半失能以及慢性病、易复发病、残障等老年人提供医疗、护理和康复服务,实现基本公共服务与健康服务业、养老服务业互动发展。

二、目标任务

通过不懈努力,促进医疗资源与养老服务无缝对接。到2016年底,全市所有养老机构按照标准内设医务室或与医疗卫生机构签订医疗服务协议;全市护理型床位占养老机构床位总数的55%以上;全市60周岁以上老年人家庭医生签约率达到60%以上;40%以上的城市社区和有条件的农村社区有适合老年人的康复场所;鼓励有条件的医疗机构开设老年康复、护理病区;市福利院分院与市康复医院实现全面合作,为全市各类养老机构推进医养融合发展提供示范。到2020年底,全市护理型床位占养老机构床位总数的70%以上;老年人家庭医生签约率实现全覆盖;60%以上的城市社区和有条件的农村社区有适合老年人的康复场所。

三、具体措施

(一)提升养老机构医疗能力。床位数在100张以内的养老机构,应就近与医疗服务机构签订合作协议,随时提供诊疗服务,有条件的养老机构可设立医务室,提供基本医疗服务;床位数100—200张的养老服务机构,应结合自身需求,通过在院内设立医疗机构,配备必要的药品、医疗器械、康复器具等,聘请具有执业资格的医师、护士提供基本的医疗、护理服务;床位数在200张以上的养老服务机构,应向卫生行政部门申请设立相应的医疗机构,为入住养老机构内患者提供老年保健、一般常见病、多发病诊疗、护理,诊断明确的慢性病治疗及急诊救护等服务。卫生计生部门对养老机构设立医务室应给予大力支持,积极提供便利,符合条件的,卫生计生部门为其办理医疗机构执业许可证。对于不具备条件设置医疗机构的养老机构,卫生计生部门应当指导其与周边医疗机构签订合作协议,或者托管其内设医务室,选派医护人员开展医疗服务。人社部门为养老机构内具备资质的医疗机构纳入医保管理提供便捷服务,对符合社会医疗保险管理要求的,纳入医保管理服务范围。

(二)鼓励医疗机构开展延伸服务。具有一定资质的医疗机构,可以通过举办、联合、托管等形式直接运行管理养老机构。医疗机构开展集中养老服务的,应当按照《养老机构设立许可办法》规定,申请养老机构设立许可,符合条件的,民政部门优先受理。基层医疗机构和二级医院内设养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持。鼓励引导淀山湖、周庄人民医院转型为老年护理院,引导部分社区卫生服务中心开设医疗护理型床位或病区。支持传统中医进入养老机构、日间照料中心和家庭,积极开展养老保健、康复服务。

(三) 鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求,通过市场化运作方式,开办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。规划、卫计、民政等部门在制定医疗卫生和养老相关规划时,要给社会力量举办医养融合机构留出空间,对符合规划条件和准入资质的,应给予大力支持。鼓励各类社会资本,以独资、合作、参股等形式投资兴办护理院和护理型养老机构,在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上予以倾斜。推动吸引知名品牌和高端养老机构来昆兼并重组或连锁经营,逐步形成多元化、多层次养老服务格局。

(四)提升居家和社区养老的医养能力。鼓励基层卫生医疗服务机构,定期开展巡诊,开设家庭病床,为辖区老年人提供家庭医疗服务。依托基层卫生服务机构,广泛开展针对老年人的健康状况评估、健康体检、健康指导、康复等服务。推动社区卫生服务中心就近与日间照料中心开展合作,定期开展巡诊、健康咨询等服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范。

(五)拓展老年人精神卫生医养内容。关怀老年人心理健康,以老年人日间照料中心为载体,利用老年聊天室、休闲娱乐室等为老年人提供精神关爱服务。不断丰富老年人精神文化生活,依照老年人不同的兴趣和爱好,在社区经常组织开展科学、健康、形式多样的老年文化和体育活动。基层医疗机构免费为老人调适心理,根据老人身心特点进行心理辅导,设立从前端干预到后端康复的全方位网络。加强精神防治工作,及时对患有精神疾病老人送医治疗。

(六)推行老年康复服务。各类养老服务机构都要配备康复设备,全面开展康复服务。床位数在100张以下的养老机构应设立康复区,100张以上的设立康复中心,配备专业康复人员或引入专业的康复机构,开展专业化的康复服务。要为经济困难的失能半失能老年人配备康复辅助器具,为家庭无障碍设施改造提供资助。

(七)建立医养融合养老服务绿色通道。全面落实老年人医疗服务优待政策,对老年看病就医实行优先照顾,在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。推进综合性医院与老年病医院、护理院(站)、老年康复机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作,为老年病人转诊医疗提供绿色通道。鼓励各级各类医疗卫生机构为老年人提供健康体检、健康管理、一般医疗服务、医疗康复和临终关怀服务。

(八)重视医养融合人才培养。加大养老专业服务人才队伍建设,提升养老护理员职业化、专业化、规范化水平。支持鼓励在昆大专院校、中等职业学校开设养老服务专业,给予专门的学科建设补贴,以助学、奖学、委培等形式吸引学生报考和从事养老服务工作。对各类养老服务机构中专业医生、执业护士、管理人员和养老护理人员进行培训,不断强化医养融合发展的人才保障。养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫计部门统一管理,在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构同等对待。鼓励医疗机构内的专业医生和执业护士到养老机构中的医疗机构内轮岗服务,并给予相应的特殊岗位补贴。

四、政策扶持

1. 实施建设补贴。医疗机构申请内设养老机构的,须符合养老服务设施规划布点要求,且床位达到50张以上的,按照自有房屋和非自有房屋分别给予15000元/张和7500/张的一次性补贴,其中:公办医疗机构的补贴经费由所在区镇负担;民办医疗机构的补贴经费,根据属地原则,由市、区(镇)财政按4:6比例负担。养老机构的建设补贴、运营补贴按原有政策执行。

2. 实行税费优惠。老年护理院、老年康复院享受养老机构税收减免政策,用水、用电、用气、数字电视使用按居民收费标准执行。对非营利性养老和医疗机构建设全额免征行政事业性收费,对营利性养老和医疗机构建设减半征收行政事业性收费。

3. 强化用地保障。国土、规划等部门要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要,做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构,可采取划拨方式,优先保障用地;对营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地,养老机构设置医疗机构,可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件,并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,应当采取招标拍卖挂牌出让方式。

五、保障措施

1. 加强组织领导。各区镇、各单位要全面落实医养融合养老服务体系建设任务,优化医疗资源,推进医养融合发展。成立由市发改、国土、规划、民政、财政、人社、卫计、教育等相关部门组成的协调推进小组,建立联席会议制度,研究制定我市医养融合养老服务体系的配套政策和规范,指导和协调医养融合养老服务体系稳步发展。

2. 强化分工协作。发展改革部门要将推动医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划。国土资源部门要切实保障医养结合机构的土地供应。规划、民政、卫计部门要科学规划辖区内的养老服务机构、居家养老服务中心(站)和各类医疗卫生机构,实现养老服务资源和医疗卫生资源的有效衔接,全面推进医养融合发展。财政部门要加大医养融合发展的投入,加强护理型养老服务机构建设的资金扶持力度。卫计和人社部门要为养老机构申请设立医疗机构和申请医保定点单位提供便捷服务,优先受理、优先审核,对符合条件的,优先纳入医保定点范围。

3. 注重监管督查。制定医养融合服务机构准入条件和评价细则,明晰医养融合服务项目和收费标准。建立第三方评估组织,加强对医养融合养老服务组织日常监管,动态考核,护理型养老机构要严格按卫计部门核定的床位开展医疗护理服务,严格界定护理机构内医疗护理对象和养老对象,提高护理服务质量,对不符合规定的,由相关部门责令整改或处罚。进一步完善家庭医生、家庭病床、医生多点执业等方面的管理制度,激发调动各方积极性,促进医养融合服务体系健康有序发展。


抄送:市委办公室,市人大常委会办公室,市政协办公室,市委各部门,市法院,市检察院,市各民主党派,各群众团体。


 

昆山市人民政府办公室

2016年6月13日印发